கடுமையான நச்சுத்தன்மை முதன்மையாக தலைவலி போன்ற அறிகுறிகளை அளிக்கிறது, தலைசுற்றல், தூக்கமின்மை, குமட்டல், மற்றும் போதைக்கு நிகரான நிலை, மிகவும் கடுமையான நிகழ்வுகளில் கோமா ஏற்படுகிறது.
நாள்பட்ட வெளிப்பாடு தொடர்ந்து தலைவலிக்கு வழிவகுக்கும், தலைசுற்றல், தூக்கம் கலைந்தது, மற்றும் சோர்வு ஒரு பொதுவான உணர்திறன்.